Հիվանդացության և տարածվածության հիմնարար տարբերությունները
Համաճարակաբանական հետազոտություններում հիվանդության բեռը ճշգրիտ նկարագրելու համար օգտագործվում են երկու հիմնական հասկացություններ՝ հիվանդացություն (incidence) և տարածվածություն (prevalence): Թեև երկուսն էլ արտացոլում են առողջական վիճակների հաճախականությունը, դրանք չափում են բոլորովին տարբեր երևույթներ և հիմնվում են տարբեր հայտարարների վրա:
Հիվանդացությունը չափում է որոշակի ժամանակահատվածում նոր դեպքերի առաջացման արագությունը կամ հավանականությունը: Այն կենտրոնանում է բացառապես այն անձանց վրա, ովքեր սկզբնական շրջանում զերծ են եղել հիվանդությունից, սակայն դիտարկման ընթացքում ձեռք են բերել այն: Հիվանդացությունը բաժանվում է երկու հիմնական ցուցանիշի՝
- Կումուլյատիվ հիվանդացություն (հիվանդացության համամասնություն — հավանականությունը ժամանակահատվածի ընթացքում), որը ցույց է տալիս ռիսկի խմբում գտնվող անձանց մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը:
- Հիվանդացության մակարդակ (հիվանդացության խտություն — որքան արագ են առաջանում նոր դեպքերը), որը հաշվի է առնում դիտարկված մարդ-ժամանակը և ցույց է տալիս հիվանդության տարածման դինամիկ արագությունը:
Տարածվածությունը (կետային տարածվածություն՝ բոլոր առկա դեպքերի պատկերը) չափում է հիվանդության ընդհանուր բեռը ժամանակի կոնկրետ պահին: Այն ներառում է բոլոր առկա դեպքերը՝ թե՛ նոր ախտորոշված, թե՛ նախկինում հիվանդացած անձանց, հարաբերած տվյալ պահին ընդհանուր բնակչության թվին:
Այս ցուցանիշների տարբերակումը կենսական նշանակություն ունի, քանի որ կարճատև հիվանդությունները (օրինակ՝ սուր շնչառական վարակները) կարող են ունենալ բարձր հիվանդացություն, բայց ցածր տարածվածություն: Ընդհակառակը, քրոնիկական հիվանդությունները (օրինակ՝ շաքարային դիաբետը) կուտակում են բարձր տարածվածություն նույնիսկ ցածր կամ չափավոր հիվանդացության պայմաններում:
Համաճարակաբանական հայտարարների ընտրություն և նշանակություն
Համաճարակաբանական ցուցանիշների ճշգրտությունը կախված է համապատասխան հայտարարի ընտրությունից: Ինչպես նշվում է Spronk et al. (2019) հետազոտության մեջ, հայտարարի սխալ ընտրությունը կարող է զգալիորեն աղավաղել հրապարակվող տվյալները: Այդ պատճառով «Հիվանդացության և տարածվածության հաշվիչ»-ը յուրաքանչյուր արդյունքի կողքին հստակորեն ցուցադրում է կիրառված ճշգրիտ հայտարարը:
| Ցուցանիշ | Համարիչ (Numerator) | Հայտարար (Denominator) |
|---|---|---|
| Կումուլյատիվ հիվանդացություն | Նոր դեպքեր ժամանակահատվածի ընթացքում | Ռիսկի խմբում գտնվող բնակչությունը սկզբում |
| Հիվանդացության մակարդակ | Նոր դեպքեր ժամանակահատվածի ընթացքում | Դիտարկված մարդ-ժամանակը (ռիսկի խմբում) |
| Կետային տարածվածություն | Առկա դեպքեր հաշվարկային պահին | Ընդհանուր բնակչությունը հղման պահին |
Կումուլյատիվ հիվանդացության դեպքում հայտարարը ներառում է միայն այն անձանց, ովքեր սկզբում առողջ են եղել և կարող էին հիվանդանալ (ռիսկի խմբում գտնվող բնակչությունը սկզբում): Կետային տարածվածության դեպքում հայտարարը ներառում է տվյալ պահին հետազոտվող ողջ բնակչությունը:
Մարդ-ժամանակի հաշվարկում և մոտարկում
Հիվանդացության մակարդակի (incidence rate) հաշվարկման համար անհրաժեշտ է որոշել դիտարկված մարդ-ժամանակը: Սա ռիսկի խմբում գտնվող յուրաքանչյուր անձի դիտարկման ժամանակահատվածների հանրագումարն է:
Մարդ-ժամանակի կուտակումը յուրաքանչյուր անձի համար դադարում է, երբ՝
- Տվյալ անձի մոտ զարգանում է հետազոտվող հիվանդությունը.
- Անձը դուրս է գալիս հետազոտությունից (տեղափոխվում է, մահանում է այլ պատճառով).
- Դիտարկման ժամանակահատվածն ավարտվում է:
Օրինակ, եթե 50 հոգանոց խմբից յուրաքանչյուրին հետևել են 2 տարի, ապա ընդհանուր դիտարկված մարդ-ժամանակը կազմում է 100 մարդ-տարի: Եթե անհատական տվյալները հասանելի չեն, կիրառվում է սովորական մոտարկումը՝ միջին բնակչության թվաքանակը բազմապատկած ժամանակահատվածի տևողությամբ:
Կայուն վիճակի մաթեմատիկական փոխհարաբերություն
Երբ համայնքում հիվանդության դինամիկան կայուն է (դեպքերի ներհոսքն ու արտահոսքը հավասարակշռված են), գործում է հետևյալ մաթեմատիկական կապը՝
Տարածվածություն ≈ հիվանդացության մակարդակ × միջին տևողություն
«Հիվանդացության և տարածվածության հաշվիչ» գործիքը ներառում է «Կայուն վիճակի խաչաձև ստուգում» բաժինը: Երբ օգտատերը մուտքագրում է թե՛ հիվանդացության, թե՛ տարածվածության տվյալները, հաշվիչը կատարում է հետադարձ հաշվարկ՝ ցույց տալով հիվանդության ենթադրվող միջին տևողությունը: Սա օգտակար է տվյալների ներքին համապատասխանությունը ստուգելու համար:
Ցուցանիշների ներկայացում և բազմապատկիչների ընտրություն
Համաճարակաբանական տվյալները հասկանալի դարձնելու համար հում համամասնությունները բազմապատկվում են համապատասխան սանդղակով (օրինակ՝ տոկոսներ, 1,000-ի, 10,000-ի կամ 100,000-ի հաշվով):
- Տոկոսներ (%): Օգտագործվում են բնակչության շրջանում լայնորեն տարածված հիվանդությունների կամ ախտանիշների դեպքում:
- 1,000 կամ 10,000 մարդու հաշվով: Կիրառվում են միջին տարածվածություն ունեցող վիճակների համար:
- 100,000 մարդու հաշվով: Սա ստանդարտ է հազվադեպ հանդիպող հիվանդությունների, ինչպես նաև քաղցկեղի դեպքերի արձանագրման և մոնիտորինգի համար:
Բազմապատկիչի ընտրությունը փոխում է միայն ներկայացվող թվի մասշտաբը, սակայն չի ազդում բուն հայտարարի վրա: Ցանկացած ցուցանիշ հրապարակելիս անհրաժեշտ է հստակ նշել ժամանակային միավորները և կիրառված հայտարարը:
Օգտագործման կանոններ և սահմանափակումներ
Հաշվիչից օգտվելիս անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանոններն ու սահմանափակումները՝
- Դեպքերի քանակը և բնակչության թվաքանակը պետք է լինեն ամբողջ թվեր: Տասնորդական կոտորակներ մուտքագրելու դեպքում հայտնվում է սխալի հաղորդագրություն՝ «Դեպքերի քանակը և բնակչությունը ամբողջ թվեր են:»:
- Մուտքագրված արժեքները չեն կարող լինել բացասական: Հակառակ դեպքում կցուցադրվի՝ «Արժեքները չեն կարող բացասական լինել:»:
- Հայտարարը պետք է մեծ լինի զրոյից: Զրո մուտքագրելիս հայտնվում է՝ «Հայտարարը պետք է մեծ լինի զրոյից:»:
- Նոր դեպքերը չեն կարող գերազանցել ռիսկի խմբի բնակչությանը: Այս պայմանը խախտելիս հաշվիչը զգուշացնում է՝ «Նոր դեպքերը չեն կարող գերազանցել ռիսկի խմբի բնակչությանը — ստուգեք երկու թվերը:»:
- Առկա դեպքերը չեն կարող գերազանցել ընդհանուր բնակչությանը: Խախտման դեպքում կցուցադրվի՝ «Առկա դեպքերը չեն կարող գերազանցել ընդհանուր բնակչությանը — ստուգեք երկու թվերը:»:
- Ոչ թվային նշաններ մուտքագրելիս հայտնվում է՝ «Յուրաքանչյուր լրացված դաշտում օգտագործեք վավեր թիվ:»:
Գաղտնիություն և տվյալների մշակում
«Հիվանդացության և տարածվածության հաշվիչ» գործիքն ապահովում է տվյալների տեղային մշակում: Ձեր մուտքագրած դեպքերի քանակն ու բնակչության տվյալները մնում են այս էջում. ամեն ինչ հաշվարկվում է Ձեր բրաուզերում, և ոչինչ չի վերբեռնվում, պահվում կամ տարածվում:
Հաճախ տրվող հարցեր (FAQ)
Ո՞րն է տարբերությունը հիվանդացության (incidence) և տարածվածության (prevalence) միջև:
Հիվանդացությունը հաշվի է առնում միայն նոր դեպքերը, որոնք ի հայտ են գալիս որոշակի ժամանակահատվածում՝ ցույց տալով, թե որքան արագ է առաջանում հիվանդությունը: Տարածվածությունը հաշվի է առնում բոլորին, ովքեր ունեն տվյալ հիվանդությունը ժամանակի որոշակի պահին՝ հին և նոր դեպքերը միասին՝ ցույց տալով ընդհանուր բեռը տվյալ պահին: Կարճատև հիվանդությունը կարող է միաժամանակ ունենալ բարձր հիվանդացություն և ցածր տարածվածություն, մինչդեռ երկարատև հիվանդությունը կուտակում է տարածված դեպքեր նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդացությունը չափավոր է:
Ինչո՞ւ կան հիվանդացության երկու ցուցանիշներ՝ տարբեր հայտարարներով:
Կումուլյատիվ հիվանդացությունը նոր դեպքերը բաժանում է ժամանակահատվածի սկզբում ռիսկի խմբում գտնվող բնակչության վրա՝ ցույց տալով տվյալ ժամանակահատվածում հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Հիվանդացության մակարդակը բաժանում է մարդ-ժամանակի վրա՝ յուրաքանչյուր անձի՝ իրականում ռիսկի տակ գտնվելու ընթացքում դիտարկված ժամանակի գումարի վրա, ուստի այն ճշգրիտ է մնում, երբ մարդիկ միանում են, հեռանում կամ հիվանդանում են տարբեր ժամանակներում: Կումուլյատիվ հիվանդացությունը նշեք իր ժամանակահատվածով, իսկ մակարդակը՝ իր ժամանակի միավորով