የእርግዝና ጊዜ አቆጣጠር ሳይንስ እና ስሌት
የእርግዝና መውለጃ ቀንን በትክክል መገመት የእርግዝና ክትትልን ለመምራት፣ የህክምና ምርመራዎችን ለማቀድ እና የወደፊት ዝግጅቶችን ለማድረግ መሰረታዊ እርምጃ ነው። የእርግዝና ጊዜ የሚሰላው በባዮሎጂያዊ እና በታሪካዊ ስምምነቶች ላይ በመመስረት ነው። ምንም እንኳን ፅንስ የሚፈጠረው እንቁላል በሚወጣበት ወቅት (ovulation) ቢሆንም፣ በተፈጥሮ እርግዝና ወቅት ትክክለኛውን የፅንስ መፈጠሪያ ቀን ማወቅ አስቸጋሪ ነው። የወንድ የዘር ፍሬ (sperm) በሴት አካል ውስጥ እስከ 5 ቀናት ሊቆይ የሚችል ሲሆን፣ እንቁላል ደግሞ ከወጣች በኋላ መዳቀል የምትችለው ከ12 እስከ 24 ሰዓታት ባለው ጊዜ ውስጥ ብቻ ነው። በዚህም ምክንያት፣ ከተፈጥሮ ግንኙነት በኋላ ያለው የፅንስ መፈጠሪያ ቀን ሁልጊዜም ግምታዊ ነው።
ይህንን አስቸጋሪ ሁኔታ ለመፍታት፣ በህክምናው ዘርፍ የእርግዝና ሳምንታት መቆጠር የሚጀምሩት ከመጨረሻው የወር አበባ መጀመሪያ ቀን አንስቶ ነው። ይህ ማለት አንዲት ሴት "የ4 ሳምንት እርጉዝ" ነኝ በሚልበት ወቅት፣ ፅንሱ የተፈጠረው ከ2 ሳምንታት በፊት አካባቢ ነው ማለት ነው። ይህ የእርግዝና እድሜ (gestational age) አቆጣጠር ስምምነት በመላው ዓለም ጥቅም ላይ ይውላል።
የእርግዝና መውለጃ ቀንን ለማስላት በዋናነት የናጌል ቀመር (Naegele's rule) ጥቅም ላይ ይውላል። በዚሁ መመሪያ መሰረት፣ ግምታዊ የመውለጃ ቀን (EDD) የሚሰላው ከመጨረሻው የወር አበባ መጀመሪያ ቀን ላይ 280 ቀናትን (ወይም 40 ሳምንታትን) በመደመር ነው። ይህ ቀመር የወር አበባ ዑደት ርዝመት 28 ቀናት ሆኖ፣ እንቁላል በ14ኛው ቀን ይወጣል በሚል ግምት ላይ የተመሰረተ ነው። በታሪክ ትምህርት አሰጣጥ ደግሞ በአንድ ዓመት ላይ ሶስት ወራትን በመቀነስ እና ሰባት ቀናትን በመደመር ይገለጻል። ፅንስ የተፈጠረበት ቀን በትክክል ከታወቀ ደግሞ፣ መውለጃ ቀኑ ከፅንስ መፈጠሪያ ቀን ላይ 266 ቀናትን በመደመር ይሰላል። ይህ ስሌት በ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee Opinion No. 700 መመሪያ ላይ የሰፈረ እና ተቀባይነት ያለው ሳይንሳዊ መንገድ ነው።
የወር አበባ ዑደት ርዝመት በስሌቱ ላይ ያለው ተጽዕኖ
የሁሉም ሴቶች የወር አበባ ዑደት ተመሳሳይ አይደለም። የናጌል ቀመር መደበኛውን የ28 ቀናት ዑደት መሰረት ቢያደርግም፣ ብዙ ሴቶች ከዚህ የተለየ የዑደት ርዝመት አላቸው። እንቁላል የሚወጣበት ቀን ከዑደት ርዝመት ጋር አብሮ ስለሚቀያየር (በግምት ከዑደቱ ማብቂያ 14 ቀናት ቀደም ብሎ)፣ የመውለጃ ቀኑም በዚሁ መሠረት መስተካከል አለበት።
የወር አበባ ዑደት ከ28 ቀናት በሚረዝምበት ወይም በሚያጥርበት ጊዜ፣ የመውለጃ ቀኑ በ (የዑደት ርዝመት − 28) ቀናት ልዩነት ወደ ፊት ይገፋል ወይም ወደ ኋላ ይሳባል።
- ረጅም ዑደት፦ ለምሳሌ የ32 ቀናት የወር አበባ ዑደት ካለዎት፣ እንቁላል የሚወጣው ዘግይቶ ስለሚሆን የመውለጃ ቀኑ በ4 ቀናት ወደ ፊት ይገፋል።
- አጭር ዑደት፦ ለምሳሌ የ24 ቀናት የወር አበባ ዑደት ካለዎት፣ እንቁላል ቀድሞ ስለሚወጣ የመውለጃ ቀኑ በ4 ቀናት ወደ ኋላ ቀርቦ ቀደም ብሎ ይወሰናል።
ይህንን የዑደት ማስተካከያ ስሌት የእንግሊዝ ብሔራዊ የጤና አገልግሎት (NHS) በመሳሰሉ የጤና ተቋማት የመውለጃ ቀን ማስያ ቀመሮች ውስጥም ጥቅም ላይ ይውላል።
ከ IVF (በብልቃጥ ፅንስ ማዳቀል) በኋላ የመውለጃ ቀንን ማስላት
በብልቃጥ ፅንስ ማዳቀል (IVF) በሚደረግበት ወቅት፣ የፅንሱ መፈጠሪያ እና የዝውውር ጊዜ በትክክል ስለሚታወቅ የቀን ስሌቱ ከቀን መቁጠሪያ ዘዴዎች ሁሉ ይበልጥ ትክክለኛ ነው። በ IVF ጊዜ የመውለጃ ቀንን ለማስላት የፅንስ ዝውውር (transfer) የተደረገበትን ቀን እና በዝውውር ወቅት የነበረውን የፅንስ (embryo) እድሜ ማወቅ ያስፈልጋል።
ስሌቱ የሚከናወነው ከዝውውር ቀኑ ላይ 266 ቀናትን በመደመር እና የፅንሱን እድሜ በመቀነስ ነው። የቀዘቀዙ ፅንሶች ዝውውርም (frozen embryo transfer) በተመሳሳይ መልኩ ፅንሱ ከመቀዝቀዙ በፊት የነበረውን እድሜ በመጠቀም ይሰላል። የፅንሱ እድሜ በሚከተለው መልኩ ቀናትን ይወስናል፦
- ቀን 3 ፅንስ (Day-3 embryo)፦ ከዝውውር ቀኑ ላይ 263 ቀናት ይደመራሉ (266 − 3)።
- ቀን 5 ፅንስ (Day-5 embryo)፦ ከዝውውር ቀኑ ላይ 261 ቀናት ይደመራሉ (266 − 5)።
- ቀን 6 ፅንስ (Day-6 embryo)፦ ከዝውውር ቀኑ ላይ 260 ቀናት ይደመራሉ (266 − 6)።
በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የፅንሱ መፈጠሪያ ጊዜ በትክክል ስለሚታወቅ፣ በ ACOG CO 700 መመሪያ መሰረት የ IVF ስሌት የመጨረሻው ውሳኔ ሰጪ ሲሆን፣ በኋላ የሚደረጉ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ይህንን ቀን የመቀየር እድላቸው በጣም አነስተኛ ነው።
የአልትራሳውንድ ምርመራ እና የቀን መስተካከል መመሪያዎች
በመጀመሪያው ባለሶስት ወር (እስከ 13 ሳምንት ከ 6 ቀን) የሚደረግ የአልትራሳውንድ ምርመራ የፅንሱን ርዝመት (crown–rump length) በመለካት የእርግዝና ቀንን ከ5 እስከ 7 ቀናት ትክክለኛነት ጋር ለመወሰን የሚያስችል ከሁሉ የተሻለ ዘዴ ነው።
በሕክምና መመሪያዎች መሠረት፣ በመጨረሻ የወር አበባ (LMP) የተገኘው ቀን በአልትራሳውንድ ውጤት የሚተካው በሁለቱ መካከል ያለው ልዩነት ከተወሰኑ ቀናት በላይ ሲሆን ብቻ ነው። በ ACOG CO 700 መመሪያ ሰንጠረዥ መሠረት የ LMP ቀን በአልትራሳውንድ የሚቀየረው ልዩነቱ ከሚከተሉት ቀናት በላይ ሲሆን ነው፦
- እስከ 8 ሳምንት ከ 6 ቀን (8w6d) ድረስ፦ ልዩነቱ ከ 5 ቀናት በላይ ከሆነ።
- ከ 9 ሳምንት 0 ቀን እስከ 13 ሳምንት ከ 6 ቀን (9w0d–13w6d)፦ ልዩነቱ ከ 7 ቀናት በላይ ከሆነ።
- ከ 14 ሳምንት 0 ቀን እስከ 15 ሳምንት ከ 6 ቀን (14w0d–15w6d)፦ ልዩነቱ ከ 7 ቀናት በላይ ከሆነ።
- ከ 16 ሳምንት 0 ቀን እስከ 21 ሳምንት ከ 6 ቀን (16w0d–21w6d)፦ ልዩነቱ ከ 10 ቀናት በላይ ከሆነ።
- ከ 22 ሳምንት 0 ቀን እስከ 27 ሳምንት ከ 6 ቀን (22w0d–27w6d)፦ ልዩነቱ ከ 14 ቀናት በላይ ከሆነ።
- ከ 28 ሳምንት 0 ቀን (28w0d) እና ከዚያ በላይ፦ ልዩነቱ ከ 21 ቀናት በላይ ከሆነ።
አንዴ በመጀመሪያው አልትራሳውንድ ትክክለኛው ቀን ከተወሰነ በኋላ፣ በቀጣይ በሚደረጉ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ቀኑ ዳግም አይቀየርም። ይህንን የመወሰን ስልጣን ሙሉ በሙሉ የባለሙያው በመሆኑ፣ ይህ ማስያ በአልትራሳውንድ ላይ የተመሰረተን ቀን በራሱ ፈቃድ አይቀይርም።
የእርግዝና ደረጃዎች እና ቁልፍ ቀናት
እርግዝና በሶስት ዋና ዋና ክፍሎች ወይም ባለሶስት ወራት (trimesters) ይከፈላል። ክሊኒካዊ በሆነው የተለመደው አቆጣጠር መሠረት፦
- የመጀመሪያው ባለሶስት ወር (First trimester)፦ እስከ 13 ሳምንት ከ 6 ቀን (13w6d) ድረስ ይቆያል።
- ሁለተኛው ባለሶስት ወር (Second trimester)፦ ከ 14 ሳምንት 0 ቀን ጀምሮ እስከ 27 ሳምንት ከ 6 ቀን (27w6d) ድረስ ይቆያል። በዚህ ወቅት፣ በተለይም ከ18 እስከ 22 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ፣ የፅንሱን እድገት ለመከታተል የሚያስችለው የአካል ምርመራ አልትራሳውንድ ወቅት (anatomy scan window) ይከናወናል።
- ሶስተኛው ባለሶስት ወር (Third trimester)፦ ከ 28 ሳምንት 0 ቀን ጀምሮ እስከ መውለጃ ቀን ድረስ ይቆያል።
በ ACOG/SMFM Committee Opinion No. 579 መመሪያ መሠረት፣ በመውለጃ ቀኑ አካባቢ ያሉ የእርግዝና ደረጃዎች በሚከተሉት ሳምንታት ይከፈላሉ፦
- ያልደረሰ እርግዝና (Preterm)፦ ከሳምንት 37 በፊት (ከ 37w0d በፊት)።
- ቀደም ያለ ሙሉ እርግዝና (Early term)፦ ከሳምንት 37–38 (ከ 37w0d እስከ 38w6d)።
- ትክክለኛ ሙሉ እርግዝና (Full term)፦ ከሳምንት 39–40 (ከ 39w0d እስከ 40w6d)።
- የዘገየ ሙሉ እርግዝና (Late term)፦ ሳምንት 41 (ከ 41w0d እስከ 41w6d)።
- ከቀን ያለፈ እርግዝና (Postterm)፦ ከሳምንት 42 ጀምሮ (ከ 42w0d እና ከዚያ በላይ)።
የመውለጃ ቀን ትክክለኛ መድረሻ ቀን ሳይሆን ግምታዊ መካከለኛ መስመር ነው። ወደ 1 in 20 (ከ4% እስከ 5% የሚሆኑ) ህጻናት ብቻ ናቸው በትክክለኛው የመውለጃ ቀን የሚወለዱት። አብዛኛዎቹ ህጻናት ከመውለጃ ቀኑ በፊት ወይም በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ የሚወለዱ ሲሆን፣ መደበኛው የእርግዝና ጊዜ ከ37 እስከ 42 ሳምንታት ይቆያል። የመጀመሪያ እርግዝናዎች ደግሞ ብዙውን ጊዜ ከተወሰነው ቀን ጥቂት ቀናትን ያሳልፋሉ።
የግላዊነት እና የውሂብ አጠቃቀም መረጃ
ይህ የእርግዝና መውለጃ ቀን ማስያ የተጠቃሚዎችን ግላዊነት ሙሉ በሙሉ በጠበቀ መልኩ እንዲሠራ ተደርጎ የተዘጋጀ ነው። የሚያስገቧቸው ማናቸውም ቀናት፣ የወር አበባ ዑደት ርዝመት ወይም የአልትራሳውንድ መረጃዎች በዚህ ገጽ ላይ ብቻ ይቆያሉ። ሁሉም ስሌቶች የሚከናወኑት በቀጥታ በእርስዎ የኮምፒውተር ወይም የስልክ ድረ-ገጽ አሳሽ (web browser) ውስጥ ብቻ ነው። ምንም ዓይነት መረጃ ወደ ውጭ አገልጋይ (server) አይሰቀልም፣ አይቀመጥም ወይም ለሌላ አካል አይጋራም።
ተደጋግመው የሚጠየቁ ጥያቄዎች (FAQ)
የሚሰላው የመውለጃ ቀን ምን ያህል ትክክለኛ ነው?
ይህ የመውለጃ ጊዜ መካከለኛ ቀን እንጂ የመጨረሻ ገደብ አይደለም። እርግዝና ከ 37 እስከ 42 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ እንደ ሙሉ እርግዝና የሚቆጠር ሲሆን፣ የመጀመሪያ እርግዝናዎች ደግሞ ብዙውን ጊዜ ከተወሰነው ቀን ጥቂት ቀናትን ያሳልፋሉ። ቀደም ብሎ የሚደረግ አልትራሳውንድ ከማንኛውም የቀን መቁጠሪያ ዘዴ ይበልጥ ቀኑን በትክክል ይወስናል — ስለዚህ ግምቱን ለማቀጃነት ብቻ ይጠቀሙበት እንጂ እንደ ጽኑ ቀጠሮ አይቁጠሩት።
የወር አበባ ዑደት ርዝመት የመውለጃ ቀንን ለምን ይቀይረዋል?
የተለመደው ቀመር የወር አበባ ዑደት 28 ቀን ሆኖ እንቁላል በ 14ኛው ቀን ይወጣል በሚል ግምት ላይ የተመሰረተ ነው። ረዘም ያለ ዑደት ማለት እንቁላል የሚወጣው ዘግይቶ ነው ማለት ነው፣ ስለዚህ ፅንስ መፈጠሪያው — እና የመውለጃ ቀኑ — በልዩነቱ ልክ ወደፊት ይገፋል፤ አጭር ዑደት ደግሞ ቀኑን ወደ ኋላ ያቀርበዋል። የወር አበባ ዑደትዎን የማይከታተሉ ከሆነ በ 28 ቀናት ላይ ይተውት።
ከ IVF በኋላ የመውለጃ ቀን እንዴት ይሰላል?
ከፅንስ ዝውውር (transfer) ቀን እና ከፅንሱ እድሜ በመነሳት ይሰላል፡ 266 ቀናትን በመደመር የፅንሱን እድሜ መቀነስ — ለ ቀን 3 ፅንስ 263 ቀናት፣ ለ ቀን 5 ፅንስ 261 ቀናት፣ ለ ቀን 6 ፅንስ 260 ቀናት ይደመራሉ። የቀዘቀዙ ፅንሶች ዝውውርም በተመሳሳይ መልኩ ፅንሱ የቀዘቀዘበትን እድሜ በመጠቀም ይሰላል። ትክክለኛው ሰዓት ስለሚታወቅ የ IVF ቀመር ከሁሉ ይበልጥ ትክክለኛ ነው፣ እና በኋላ የሚደረግ አልትራሳውንድ ቀኑን የሚቀይረው በጣም አልፎ አልፎ ነው።
የአልትራሳውንድ ምርመራዬ የተለየ የመውለጃ ቀን ሰጥቶኛል — የትኛው ነው የሚቆጠረው?
ብዙውን ጊዜ የአልትራሳውንድ ውጤት ተቀባይነት አለው። በመጀመሪያው ባለሶስት ወር (እስከ 13 ሳምንት ከ 6 ቀን) የሚደረግ አልትራሳውንድ የእርግዝና ቀንን ከ 5–7 ቀናት ትክክለኛነት ጋር ይወስናል፤ ይህም በ ACOG መመሪያዎች መሰረት በደንብ ከሚታወስ የመጨረሻ የወር አበባ ቀን ይልቅ ይበልጥ አስተማማኝ ተደርጎ ይወሰዳል። ሁለቱ ቀናት ከተወሰነው ገደብ በላይ ሲለያዩ የአልትራሳውንድ ቀኑ ተፈጻሚ ይሆናል። ይህንን የመወሰን ስልጣን የአዋላጅ ነርስዎ ወይም የዶክተርዎ በመሆኑ፣ ይህ ማስያ በአልትራሳውንድ ላይ የተመሰረተን ቀን በራሱ ፈቃድ በፍጹም አይቀይርም።