Жирэмсний хугацааг зөв тодорхойлох нь төрөхөд бэлтгэх, эмнэлгийн хяналтад орох болон хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг хянахад чухал ач холбогдолтой. Жирэмсний төрөх хугацаа тооцоолуур нь хэрэглэгчийн өөрийн мэдэж байгаа мэдээлэлд үндэслэн төрөх хугацаа болон жирэмсний явцыг тооцоолдог онлайн хэрэгсэл юм. Энэхүү тооцоолуур нь сүүлийн сарын тэмдэг, үр тогтсон огноо, IVF шилжүүлэн суулгалт эсвэл хэт авиан оношилгооны үр дүн зэрэг дөрвөн өөр аргаас сонгон тооцоолол хийх боломжийг олгодог.
Жирэмсний хугацааг тооцоолох шинжлэх ухааны үндэслэл
Эх барихын практикт жирэмсний хугацааг үр тогтсон мөчөөс биш, харин сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн тоолдог уламжлалт тогтсон дүрэм байдаг. Үүнийг жирэмсний нас (gestational age) гэж нэрлэх бөгөөд үр тогтохоос ойролцоогоор хоёр долоо хоногийн өмнөөс тоолж эхэлдэг гэсэн үг юм. Жишээлбэл, жирэмсний тестээр "4 долоо хоногтой жирэмсэн" гэсэн хариу гарахад бодит үр тогтолт ердөө 2 долоо хоногийн өмнө явагдсан байдаг.
Төрөх хугацааг тооцоолох үндсэн арга нь Naegele-ийн дүрэмд суурилдаг. Энэхүү дүрмийн дагуу тооцоолсон төрөх хугацаа (EDD) нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс хойш 280 хоног (40 долоо хоног) байдаг. Түүхэнд энэ дүрмийг хэрэглэхдээ сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн огноон дээр нэг жил нэмж, гурван сар хасаад, долоон өдөр нэмэх замаар гараар тооцдог байв. Хэрэв үр тогтсон огноо яг таг тодорхой байвал төрөх хугацааг үр тогтсон огноон дээр 266 хоног нэмж тооцдог. Эдгээр удирдамжийг Америкийн Эх Барих, Эмэгтэйчүүдийн Эмч нарын Коллеж (ACOG)-ийн "Methods for Estimating the Due Date" (2017 онд батлагдсан, дахин нотлогдсон) зөвлөмжид заасан байдаг.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн урт тооцоололд нөлөөлөх нь
Naegele-ийн сонгодог дүрэм нь эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөгийг 28 хоногтой, овуляци буюу өндгөн эс гадагшлах хугацааг мөчлөгийн 14 дэх өдөр явагддаг гэж үздэг. Гэвч бодит байдал дээр эмэгтэй хүн бүрийн мөчлөгийн урт харилцан адилгүй байдаг. Овуляци явагдах хугацаа нь мөчлөгийн уртаас хамаарч өөрчлөгддөг (ойролцоогоор мөчлөгийн уртаас 14 хоногийг хассантай тэнцүү өдөр) тул төрөх хугацааг тооцоолохдоо мөчлөгийн уртын зөрүүг заавал тусгах шаардлагатай.
Мөчлөгийн уртыг тооцохдоо дараах томьёог ашиглана: Төрөх хугацааны шилжилт = Мөчлөгийн урт - 28 өдөр
- Урт мөчлөг: Хэрэв эмэгтэйн мөчлөг 32 хоног үргэлжилдэг бол овуляци хожуу явагдсан гэж үзэх бөгөөд төрөх хугацаа 4 хоногоор хойшилно.
- Богино мөчлөг: Хэрэв мөчлөг 24 хоног бол овуляци эрт явагдсан гэж үзэж, төрөх хугацаа 4 хоногоор наашилна.
Энэхүү мөчлөгийн уртын зохицуулалтыг Их Британийн Үндэсний Эрүүл Мэндийн Алба (NHS) өөрийн жирэмсний тооцоолуурт ашигладаг.
IVF (Үр шилжүүлэн суулгах) эмчилгээний дараах төрөх хугацаа
Үр шилжүүлэн суулгах (IVF) эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үр тогтсон цаг хугацаа яг таг тодорхой байдаг тул хуанлийн аргуудаас хамгийн нарийвчлалтай тооцоолол хийх боломжтой болдог. ACOG-ийн удирдамжийн дагуу туслах нөхөн үржихүйн технологиор (ART) тогтоосон огноог эцсийн төрөх хугацаа гэж үзэх бөгөөд дараагийн хэт авиан оношилгоогоор үүнийг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.
IVF-ийн төрөх хугацааг тооцоолохдоо үр хөврөл шилжүүлэн суулгасан огноон дээр 266 хоног нэмж, үр хөврөлийн насыг хасдаг:
- 3 дахь өдрийн үр хөврөл (Day 3): Шилжүүлэн суулгасан огноо + 263 өдөр.
- 5 дахь өдрийн үр хөврөл (Day 5): Шилжүүлэн суулгасан огноо + 261 өдөр.
- 6 дахь өдрийн үр хөврөл (Day 6): Шилжүүлэн суулгасан огноо + 260 өдөр.
Хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (frozen embryo transfer) тохиолдолд мөн адил дүрмийг баримтлах бөгөөд үр хөврөлийг хөлдөөх үеийн насыг үндэс болгон тооцно.
Хэт авиан оношилгоо ба хуанлийн аргуудын зөрүү
Жирэмсний эхний гурван сард (13 долоо хоног 6 өдөр хүртэл) хийгдсэн хэт авиан оношилгооны (ЭХО) ургийн толгой-өгзөгний уртын (CRL) хэмжилт нь жирэмсний хугацааг тогтоох хамгийн үнэн зөв эмнэлгийн арга юм. Энэ нь хугацааг 5–7 хоногийн нарийвчлалтай тогтоодог.
Эмнэлгийн практикт сүүлийн сарын тэмдгийн огноо (LMP) болон хэт авиан оношилгооны огноо зөрөх тохиолдолд дараах хязгааруудыг баримтлан төрөх хугацааг шинэчлэн тогтоодог (ACOG Committee Opinion No. 700 удирдамж):
| Жирэмсний хугацаа (LMP-ээр) | Зөрүүний хязгаар (ЭХО-оор өөрчлөх) |
|---|---|
| ≤ 8 долоо хоног 6 өдөр | > 5 өдөр |
| 9 долоо хоног 0 өдөр – 13 долоо хоног 6 өдөр | > 7 өдөр |
| 14 долоо хоног 0 өдөр – 15 долоо хоног 6 өдөр | > 7 өдөр |
| 16 долоо хоног 0 өдөр – 21 долоо хоног 6 өдөр | > 10 өдөр |
| 22 долоо хоног 0 өдөр – 27 долоо хоног 6 өдөр | > 14 өдөр |
| 28 долоо хоног 0 өдөр ба түүнээс дээш | > 21 өдөр |
Эхний шатны хэт авиан оношилгоогоор төрөх хугацааг нэгэнт тогтоосон бол дараагийн шатны оношилгооны үр дүнгээр хугацааг дахин өөрчилдөггүй. Төрөх хугацааг өөрчлөх эсэх шийдвэрийг зөвхөн хяналтын эмч гаргах тул энэхүү тооцоолуур нь хэт авиан оношилгоонд суурилсан огноог өөрөө дур мэдэн хэзээ ч өөрчилдөггүй.
Жирэмсний үе шат ба төрөх хугацааны ангилал
Жирэмсний 40 долоо хоногийг гурван сарын мөчлөгүүдэд (trimesters) хуваадаг. Эхний гурван сар нь 13 долоо хоног 6 өдөр хүртэл үргэлжлэх бөгөөд хоёр дахь гурван сар нь 14 долоо хоногоос 27 долоо хоног 6 өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Гурав дахь гурван сар нь 28 долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Жирэмсний 18-аас 22 дахь долоо хоногийн хооронд ургийн анатомийн нарийвчилсан оношилгоог (anatomy scan) хийдэг.
ACOG болон Эх, Ургийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэг (SMFM)-ийн хамтарсан удирдамжийн дагуу төрөх хугацааны орчим үеийг дараах байдлаар ангилдаг:
- Дутуу төрөлт: 37 дахь долоо хоногоос өмнө (37w0d-оос өмнө).
- Хугацаанаасаа арай эрт төрөлт: 37 долоо хоног 0 өдрөөс 38 долоо хоног 6 өдөр хүртэл.
- Гүйцэд төрөлт: 39 долоо хоног 0 өдрөөс 40 долоо хоног 6 өдөр хүртэл.
- Хугацаанаасаа арай хожуу төрөлт: 41 долоо хоног 0 өдрөөс 41 долоо хоног 6 өдөр хүртэл.
- Хугацаа хэтэрсэн төрөлт: 42 долоо хоног 0 өдөр ба түүнээс хойш.
Нийт жирэмслэлтийн зөвхөн 4–5% орчим нь тооцоолсон өдрөө яг таг төрдөг бөгөөд ихэнх төрөлт товлосон хугацааны өмнөх болон дараах хоёр долоо хоногийн дотор явагддаг. Анхны төрөлт ихэвчлэн товлосон өдрөөс хэд хоногоор хоцрох хандлагатай байдаг.
Тооцоолуурын ашиглалт ба нууцлал
Энэхүү тооцоолуур нь хэрэглэгчийн оруулсан мэдээллийг бүрэн нууцлах зарчмаар ажилладаг. Таны оруулсан огноонууд энэ хуудсан дээр үлдэнэ — тооцоолол бүхэлдээ таны хөтөч дээр хийгдэх бөгөөд ямар ч мэдээлэл байршуулж, хадгалж, хуваалцдаггүй.
Хэрэв оруулсан огноо нь жирэмсний хэвийн үргэлжлэх хугацаанаас хэтэрсэн байвал систем "Энэ огноо нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаагүй өмнөх огноо тул одоогийн долоо хоногийг харуулах боломжгүй байна — тооцоолсон төрөх хугацаа болон чухал огноонуудыг доор харуулав." гэсэн мэдэгдлийг харуулна. Мөн огнооны алдаатай формат оруулсан тохиолдолд "Энэ огноо буруу харагдаж байна — хуанлиас сонгоно уу." гэсэн алдааны заавар гарна.
Түгээмэл асуулт, хариулт (FAQ)
Тооцоолсон төрөх хугацаа хэр зэрэг үнэн зөв бэ?
Энэ бол эцсийн хугацаа биш, харин тодорхой үе шатны дундаж цэг юм. Жирэмсний 37-оос 42 дахь долоо хоногийн хооронд төрөхийг хугацаандаа төрсөнд тооцдог бөгөөд анхны төрөлт ихэвчлэн товлосон өдрөөс хэд хоногоор хоцрох хандлагатай байдаг. Эрт үеийн хэт авиан оношилгоо нь хуанлийн ямар ч аргаас илүү нарийвчлалтайгаар огноог тогтоодог тул тооцоолсон хугацааг төлөвлөлтөд ашиглахаас биш, төрөх өдрийг яг таг товлоход ашиглахгүй.
Мөчлөгийн урт нь төрөх хугацааг яагаад өөрчилдөг вэ?
Сонгодог дүрэм нь овуляци 14 дэх өдөр явагддаг 28 хоногийн мөчлөгтэй гэж үздэг. Илүү урт мөчлөг нь таны овуляци хожуу явагддаг гэсэн үг бөгөөд ингэснээр үр тогтолт — түүнийг дагаад төрөх хугацаа — зөрүү хоногоор хойшилно; богино мөчлөг нь үүнийг наашлуулна. Хэрэв та мөчлөгөө хянадаггүй бол 28 хоногоор үлдээнэ үү.