Калкулатор за краен термин на бременост

Науката зад гестациската старост и пресметувањето на терминот

Одредувањето на очекуваниот датум на породување се заснова на воспоставени биолошки и календарски конвенции. Иако бременоста започнува со зачнувањето, во клиничката пракса гестациската старост стандардно се пресметува од првиот ден од последната менструација. Оваа конвенција се користи бидејќи точниот момент на овулација и зачнување кај природните бремености е тешко прецизно да се утврди. Како резултат на тоа, кога тестот за бременост покажува позитивен резултат на кој пишува „4 недели бременост“, тоа всушност значи дека од зачнувањето поминале околу 2 недели.

Стандардниот метод за пресметка на очекуваниот датум на породување се заснова на правилото на Негеле (Naegele's rule). Според ова правило, очекуваниот датум се добива кога на првиот ден од последната менструација ќе се додадат 280 дена (односно 40 недели). Историски, ова правило се предава и во еквивалентна форма: на датумот на последната менструација му се додава една година, се одземаат три месеци и се додаваат седум дена. Доколку се пресметува од точно познат датум на зачнување, тогаш очекуваниот датум на породување е датумот на зачнување + 266 дена. Овие стандардни формули се потврдени од Американскиот колеџ на акушери и гинеколози (ACOG) во нивното мислење на комитетот бр. 700.

Влијанието на должината на менструалниот циклус

Стандардното правило на Негеле претпоставува идеален 28-дневен менструален циклус со овулација на 14-тиот ден. Меѓутоа, кај многу жени должината на циклусот отстапува од овој просек. Бидејќи времето на овулација се поместува во зависност од должината на циклусот (приближно на денот пресметан како должина на циклусот минус 14 дена), очекуваниот датум на породување мора соодветно да се прилагоди.

Прилагодувањето се врши со поместување на датумот за разликата изразена како (должина на циклусот − 28) дена. На пример:

• Кај циклус од 32 дена, овулацијата се случува подоцна, па очекуваниот датум се поместува за 4 дена подоцна.
• Кај циклус од 24 дена, овулацијата се случува порано, па очекуваниот датум се поместува за 4 дена порано.

Овој калкулатор овозможува внесување на просечна должина на циклусот во опсег од 20 до 45 дена, при што стандардната вредност е поставена на 28 дена. Доколку внесената вредност е надвор од овој опсег, се прикажува пораката за грешка: „Должината на циклусот мора да биде од 20 до 45 дена.“.

Прецизно датирање на бременост по IVF трансфер

Кај бременостите остварени со вонтелесно оплодување (IVF), точниот момент на оплодување и староста на ембрионот се прецизно познати. Поради ова, датирањето кај IVF е најточниот календарски метод и клиничките упатства на ACOG налагаат овој метод да се користи како примарен за одредување на очекуваниот датум на породување.

Пресметката се врши така што на датумот на трансфер се додаваат 266 дена, од кои се одзема староста на ембрионот во денови при самиот трансфер. Ова правило важи подеднакво и за свежи и за замрзнати трансфери, бидејќи процесот на замрзнување и одмрзнување не влијае врз развојната старост на ембрионот. Калкулаторот ги применува следните математички правила:

• Ден 3 ембрион: Датум на трансфер + 263 дена.
• Ден 5 ембрион: Датум на трансфер + 261 ден.
• Ден 6 ембрион: Датум на трансфер + 260 дена.

Ултразвучно датирање наспроти календарски методи

Иако датумот на последната менструација е корисен почетен ориентир, првотриместарскиот ултразвук со кој се мери растојанието од темето до тртката на ембрионот (crown–rump length) до бременост од 13 недели и 6 дена се смета за најточен метод за датирање на бременоста, со маргина на грешка од 5 до 7 дена.

Поради оваа прецизност, постојат јасни клинички прагови кога датумот од последната менструација се отфрла во корист на датумот добиен од ултразвучниот преглед [i, iii]. Според упатствата на ACOG, датумот на породување се менува и се прифаќа оној од ултразвукот доколку разликата помеѓу двата датума е поголема од [i, iii]:

• 5 дена за бременост до 8 недели и 6 дена.
• 7 дена за бременост од 9 недели и 0 дена до 13 недели и 6 дена.
• 7 дена за бременост од 14 недели и 0 дена до 15 недели и 6 дена.
• 10 дена за бременост од 16 недели и 0 дена до 21 недела и 6 дена.
• 14 дена за бременост од 22 недели и 0 дена до 27 недели и 6 дена.
• 21 ден за бременост од 28 недели и 0 дена па натаму.

Откако очекуваниот датум на породување ќе се утврди со ран ултразвучен преглед, тој не се менува при подоцнежните прегледи. Одлуката за промена на датумот е исклучиво на лекарот или акушерката, поради што овој калкулатор го зачувува внесениот датум од ултразвукот без да го менува самостојно.

Опсези на термини и клучни пресвртници во бременоста

Очекуваниот датум на породување не претставува фиксен ден кога бебето сигурно ќе се роди. Во реалноста, само околу 4% до 5% од бебета се раѓаат точно на пресметаниот датум. Најголемиот дел од породувањата се случуваат во рамките на две недели пред или по тој датум.

Според дефиницијата на ACOG и Друштвото за мајчино-фетална медицина (SMFM), бременоста се класифицира во неколку временски опсези (термини):

• Предвремен термин: Пред недела 37 (пред 37w0d).
• Ран термин: Недели 37–38 (од 37w0d до 38w6d).
• Полн термин: Недели 39–40 (од 39w0d до 40w6d).
• Доцен термин: Недела 41 (од 41w0d до 41w6d).
• Посттермин: Од недела 42 па натаму (од 42w0d).

Во текот на овие недели се поминуваат клучни пресвртници. Првиот триместар завршува на 13 недели и 6 дена, вториот триместар трае до 27 недели и 6 дена, а третиот триместар започнува од 28-мата недела и трае до породувањето. Важен дијагностички настан е и анатомскиот ултразвучен преглед, кој вообичаено се изведува во временскиот опсег од 18-тата до 22-рата недела од бременоста.

Како се користи калкулаторот

За да го пресметате очекуваниот датум на породување, изберете го методот под ознаката "Пресметајте го датумот врз основа на" и пополнете ги соодветните полиња под "Она што го знаете":

1. Последна менструација: Внесете го датумот за "Првиот ден од вашата последна менструација" и вашата "Просечна должина на циклусот" (од 20 до 45 дена).
2. Зачнување: Изберете го вашиот "Датум на зачнување". Имајте предвид дека природното зачнување е секогаш приближно, бидејќи јајце-клетката е способна за оплодување 12–24 часа по овулацијата, додека сперматозоидите можат да преживеат во телото до 5 дена.
3. IVF трансфер: Внесете го вашиот "Датум на трансфер на ембрион" и изберете ја опцијата за "Старост на ембрионот при трансфер" (Ден 3, Ден 5 или Ден 6).
4. Ултразвук: Внесете го датумот на прегледот под "Датум на ултразвук" и гестациската старост под "Недели прикажани на ултразвукот" (во недели и денови, во опсег од 4 недели 0 дена до 42 недели 6 дена).

Полето "Заклучно со" ви овозможува да изберете датум во иднината за да видите точно колку недели и денови ќе бидете бремени во тој конкретен момент (на пример, за планирање на патување или настан).

Алатката веднаш ќе го прикаже резултатот под ознаката "Вашиот проценет краен термин" со статусната порака "Проценето — секој чекор е прикажан подолу.". Дополнително, ќе ги видите информациите за "Напредок кон крајниот термин", тековниот триместар, преостанатите денови во форма на "уште 62 дена" или "Краен термин денес", како и детален преглед на пресметката под "Како е пресметано".

Доколку внесениот датум е премногу далеку во минатото, калкулаторот ќе ја прикаже пораката: „Тој датум е многу поназад отколку што трае една бременост, па затоа нема тековна недела за прикажување — крајниот термин и клучните датуми се прикажани подолу.“.

При внесување на невалидни податоци, калкулаторот ги прикажува следните пораки за грешка:

• Неисправен формат на датум: „Тој датум не изгледа исправно — изберете го од календарот.“
• Датум во иднината: „Тој датум сè уште не се случил — проверете ја годината.“
• Невалидни недели од ултразвук: „Внесете ги неделите од ултразвукот, помеѓу 4 и 42.“
• Невалидни денови од ултразвук: „Деновите мора да бидат од 0 до 6 — остатокот претворете го во недели.“
• Невалиден датум „Заклучно со“: „Датумот „заклучно со“ не може да биде пред датумот од кој започнува броењето.“

Приватност и обработка на податоците

Сите пресметки се извршуваат локално во вашиот веб-прелистувач. Датумите што ги внесувате остануваат на оваа страница; ништо не се прикачува, зачувува или споделува на надворешни сервери.

Често поставувани прашања (FAQ)

Колку е точен пресметаниот краен термин?

Тоа е средината на еден временски опсег, а не краен рок. Бременоста се смета за термин во кој било период од 37 до 42 недели, а првите бремености често траат неколку дена по датумот. Раниот ултразвук го одредува датумот попрецизно од кој било календарски метод — затоа користете ја проценката за планирање, а не за закажување.

Зошто должината на циклусот го поместува крајниот термин?

Класичното правило претпоставува 28-дневен циклус со овулација на 14-тиот ден. Подолг циклус значи дека овулирате подоцна, па зачнувањето — а со тоа и крајниот термин — се поместува подоцна за соодветната разлика; пократок циклус го поместува порано. Ако не го следите вашиот циклус, оставете го на 28 дена.

Како се пресметува крајниот термин по IVF?

Врз основа на датумот на трансфер и староста на ембрионот: додајте 266 дена минус староста на ембрионот — 263 дена за ембрион од 3 дена, 261 за 5 дена, 260 за 6 дена. Замрзнатите трансфери се пресметуваат исто, користејќи ја староста на која бил замрзнат ембрионот. Бидејќи точното време е познато, датирањето со IVF е најпрецизно од сите, а подоцнежниот ултразвук само ретко би го променил.

Мојот ултразвук даде поинаков краен термин — кој се смета за точен?

Обично се зема оној од ултразвукот. Првотриместарскиот ултразвук (до 13 недели и 6 дена) ја датира бременоста со точност од околу 5–7 дена, што според упатствата на ACOG се смета за посигурно дури и од добро запаметена последна менструација; кога двете се разликуваат повеќе од утврдените прагови, датумот од ултразвукот преовладува. Таа одлука ја носи вашата акушерка или лекар — затоа овој калкулатор никогаш сам не го менува датумот заснован на ултразвук.