PHQ-2 depressiooni sõeluuringu olemus ja tööpõhimõte
PHQ-2 depressiooni sõeluuring on tasuta veebitööriist, mis võimaldab vastata kahele avalikule patsiendi tervisemõõdiku (Patient Health Questionnaire, PHQ-2) küsimusele selle kohta, kuidas te olete end viimase kahe nädala jooksul tundnud. Kui olete valinud vastuse mõlemale küsimusele, liidab tööriist automaatselt teie skoori skaalal 0 kuni 6 ning võrdleb saadud tulemust tavapärase täiendava hindamise piirmääraga.
Tööriist pakub kohest konteksti selle kohta, mida saadud skoor tähendab, aidates mõista, kas põhjalikum professionaalne hindamine on soovitatav. Seejuures ei diagnoosi tööriist depressiooni ega kontrolli vahetuid ohutusriske.
Sõeluuringu küsimused hindavad kahte peamist sümptomit viimase kahe nädala jooksul:
- Vähene huvi või rõõm tegevustest (küsimus 1)
- Meeleolu on kurb, masendunud või lootusetu (küsimus 2)
Mõlema küsimuse puhul on valikus täpselt neli vastusevarianti, millest igaühele vastab kindel arv punkte:
- "Üldse mitte" (0 punkti)
- "Mitmel päeval" (1 punkt)
- "Enamal kui pooltel päevadel" (2 punkti)
- "Peaaegu iga päev" (3 punkti)
Skoori arvutamine ja tulemuste kuvamine
Tööriista arvutusloogika liidab kahe küsimuse punktid (vahemikus 0 kuni 3) kokku, et saada lõplik täisarvuline skoor vahemikus 0 kuni 6.
Skoori ja piirmäära selgitust ei kuvata enne, kui mõlemale küsimusele on vastatud. Kui vastused on puudu, kuvatakse liideses päis "Sinu skoor ilmub siia" ja tekst "Enne skoori ja piirmäära selgituse kuvamist vasta mõlemale küsimusele.". Samuti kuvatakse poolelioleku olekuna "1 küsimus jäänud" koos vihjega "Vasta mõlemale küsimusele, et näha skoori ja piirmäära viidet.". Kui mõlemad vastused on sisestatud, ilmub teade "Mõlemale küsimusele on vastatud — sinu sõeluuringu viide on valmis.".
Kui mõlemad küsimused on vastatud, kuvab tööriist järgmised väljundid:
- Sinu PHQ-2 skoor: Arvutatud koguskoor kujul "[skoor] 6-st" (näiteks "3 6-st").
- Vastuse punktid: Detailne ülevaade antud vastustega seotud punktidest.
- Tavapärane piirmäär: Sõltuvalt skoorist kuvatakse üks kahest olekust:
- "Alla tavapärase piirmäära" (skooride puhul, mis on alla 3).
- "Vastab tavapärasele piirmäärale" (skooride puhul, mis on 3 või enam).
- Juhised edasiseks tegevuseks:
- Skoori puhul, mis on alla 3: "See tulemus ei välista depressiooni. Kui need tunded püsivad, mõjutavad igapäevaelu või teevad sulle muret, saab kvalifitseeritud spetsialist hinnata laiemat pilti.".
- Skoori puhul 3 või enam: "Skoorile 3 või enam järgneb tavaliselt PHQ-9 täitmine või kliiniline intervjuu. See tulemus ei diagnoosi depressiooni.".
Kasutajatel on igal ajal võimalik kasutada valikut "Tühjenda vastused", et lähtestada tehtud valikud ja viia tööriist tagasi tühja algolekusse.
Kliiniline taust ja piirmäärade valik
PHQ-2 pärineb laiemast patsiendi tervisemõõdikute perekonnast (Patient Health Questionnaire). Algse kahe küsimusega valideerimisuuringu avaldasid Kroenke, Spitzer ja Williams 2003. aastal. Tööriist on mõeldud lühikeseks esimese etapi depressiooni sõeluuringuks, mida on uuritud peamiselt täiskasvanud elanikkonnal.
Sõeluuringutes kasutatavad piirmäärad valitakse tervishoiusüsteemides selleks, et tasakaalustada tundlikkust (tõeliste juhtumite tuvastamine) ja spetsiifilisust (valepositiivsete tulemuste vältimine).
- Skoor 3 või enam on kõige laialdasemalt kasutatav piirmäär, mis viitab vajadusele teha põhjalikum hindamine.
- Skoor 2 või enam on kasutusel mõnedes spetsiifilistes sõeluuringu mudelites. Nagu märgib liidese tekst: "Mõned sõeluuringu mudelid kasutavad piirmäära 2 või enam, et tuvastada rohkem võimalikke juhtumeid; see toob kaasa ka rohkem valepositiivseid tulemusi.".
Tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et demograafilised ja kontekstuaalsed tegurid — sealhulgas vanus, keel, kultuur, rasedus, sünnitusjärgne periood ning konkreetne ravikeskkond — mõjutavad oluliselt seda, milline küsimustik ja piirmäär on patsiendile asjakohased ning kuidas tulemusi tuleks tõlgendada.
Sõeluuringu piirangud ja ohutusteave
PHQ-2 on mõeldud kasutamiseks üksnes sõeluuringu viitena. See ei asenda kliinilist diagnoosi ega põhjalikumat erialast hindamist.
Tööriistal on järgmised olulised piirangud:
- See ei mõõda sümptomite raskusastet.
- See ei hinda sümptomite mõju igapäevasele toimetulekule.
- See ei tuvasta bipolaarseid sümptomeid ega muid võimalikke meeleoluhäirete või madala meeleolu põhjuseid.
Eriti oluline on mõista, et see kahe küsimusega sõeluuring ei hinda vahetut ohutust. Küsimustik ei sisalda punkte enesevigastamise, surmamõtete ega enesetapuriski kohta.
Hoiatus vahetu ohu korral: Kui võid kahjustada ennast või kedagi teist, ei suuda end turvaliselt hoida või oled vahetus ohus, võta kohe ühendust kohaliku hädaabinumbri või kriisiabiteenistusega. Tee seda sõltumata siin kuvatavast skoorist.
Andmetöötlus ja privaatsus
Selle veebitööriisi kasutamisel on tagatud privaatsus otsese tehnilise lahenduse kaudu: teie kaks vastust ja arvutatud skoor jäävad täielikult teie kohalikule veebilehele. Midagi ei laeta serverisse üles, ei salvestata andmebaasidesse ega lisata ühelegi kasutajaprofiilile.
Korduma kippuvad küsimused
Kust pärinevad PHQ-2 küsimused ja skoorimine?
Küsimused on patsiendi tervisemõõdiku Patient Health Questionnaire esimesed kaks punkti ja need puudutavad viimast kahte nädalat. Iga vastus annab 0–3 punkti, kokku 0–6 punkti. Avalik vorm märgib, et selle reprodutseerimiseks, tõlkimiseks, kuvamiseks või levitamiseks pole luba vaja; algse valideerimisuuringu avaldasid Kroenke, Spitzer ja Williams 2003. aastal.
Kellele PHQ-2 sobib?
Kõige tugevam tõendusmaterjal on selle kasutamisel lühikese esimese etapi sõeluuringuna täiskasvanutel, sealhulgas esmatasandi arstiabis. Spetsialistid kasutavad depressiooni sõeluuringuid ka noorukitel, kuid vanus, keel, kultuur, rasedus või sünnitusjärgne periood ning ravikeskkond võivad muuta seda, milline küsimustik ja piirmäär on asjakohased.
Miks näitab leht piirmäära 3?
Skoor 3 või enam on tavaliselt kasutatav signaal põhjalikuma hindamise tegemiseks, näiteks PHQ-9 täitmiseks või kliiniliseks intervjuuks. Tegemist on sõeluuringu piirmääraga, mitte piiriga, mis diagnoosiks depressiooni. Mõned ravimudelid kasutavad piirmäära 2 või enam, kui võimalike juhtumite vahelejätmise vältimine on olulisem, aktsepteerides seejuures rohkem valepositiivseid tulemusi.
Kas skoor alla 3 välistab depressiooni?
Ei. Kaks küsimust ei suuda katta kõiki sümptomeid, toimetulekuraskusi, ohutusriske ega muid meeleolulanguse põhjuseid. Kui sümptomid püsivad, häirivad igapäevaelu või teevad sulle muret, võid mis tahes skoori korral paluda kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt põhjalikumat hindamist.
Kas PHQ-2 kontrollib enesevigastamise või enesetapuriski?
Ei. Kumbki PHQ-2 küsimus ei küsi surmamõtete, enesevigastamise ega enesetapu kohta. Ära kasuta madalat skoori ohutuse kontrollimiseks. Kui võid kahjustada ennast või kedagi teist, ei suuda end turvaliselt hoida või oled vahetus ohus, võta kohe ühendust kohaliku hädaabinumbri või kriisiabiteenistusega.