El Cribado de depresión PHQ-2 es una herramienta en línea que permite responder a las dos preguntas públicas del Patient Health Questionnaire (PHQ-2) sobre el estado de ánimo durante las últimas dos semanas. Al seleccionar una respuesta para cada una de las dos preguntas, la herramienta suma automáticamente la puntuación en una escala de 0 a 6 y la compara con un umbral de seguimiento habitual. El sistema ofrece contexto inmediato sobre el significado del resultado para ayudar a comprender si se recomienda una evaluación profesional más exhaustiva, sin diagnosticar la depresión ni evaluar riesgos de seguridad inmediatos.
Tanto las respuestas como la puntuación se procesan de forma local. Tus dos respuestas y tu puntuación se quedan en esta página; no se sube, guarda ni añade nada a ningún perfil.
Funcionamiento y cálculo de la puntuación
El cuestionario evalúa la frecuencia de dos síntomas clave durante las últimas dos semanas. Cada una de las preguntas presenta cuatro opciones de respuesta con una puntuación asociada:
- Poco interés o placer en hacer las cosas:
- «Para nada» (0 puntos)
- «Varios días» (1 punto)
- «Más de la mitad de los días» (2 puntos)
- «Casi todos los días» (3 puntos)
- Sentirse decaído/a, deprimido/a o sin esperanzas:
- «Para nada» (0 puntos)
- «Varios días» (1 punto)
- «Más de la mitad de los días» (2 puntos)
- «Casi todos los días» (3 puntos)
La herramienta suma los puntos de ambas respuestas para generar un número entero de 0 a 6. Mientras el cuestionario esté incompleto, no se muestra ninguna puntuación ni explicación del umbral. En su lugar, la interfaz presenta el encabezado «Tu puntuación aparecerá aquí» junto con el texto «Responde a ambas preguntas antes de que se muestren el total y la explicación del umbral.». El estado de progreso indica «Falta 1 pregunta» acompañado de la indicación «Responde a ambas preguntas para ver el total y la referencia del umbral.».
Una vez completadas las dos preguntas, el estado cambia a «Ambas preguntas respondidas: tu referencia de cribado está lista.». El resultado se muestra con el formato «[puntuación] de 6» (por ejemplo, «3 de 6») y se desglosa en la sección «Puntos por respuesta». Si se desea reiniciar el cuestionario, la opción «Borrar respuestas» restablece la herramienta a su estado inicial vacío.
Interpretación de los umbrales de cribado
La herramienta clasifica el resultado final según dos rangos de puntuación que determinan el estado del umbral de seguimiento:
| Puntuación total | Estado del umbral | Orientación y siguientes pasos |
|---|---|---|
| 0 a 2 puntos | Por debajo del umbral de seguimiento habitual | Este resultado no descarta la depresión. Si estos sentimientos persisten, afectan a tu vida diaria o te preocupan, un profesional cualificado puede evaluar la situación general. |
| 3 a 6 puntos | Cumple con el umbral de seguimiento habitual | Una puntuación de 3 o más suele ir seguida del PHQ-9 o de una entrevista clínica. Este resultado no diagnostica la depresión. |
La elección del punto de corte influye en la sensibilidad de la detección. Algunas vías de cribado utilizan un umbral de 2 o más para detectar más casos posibles, lo que también genera más falsos positivos. La validación original de la escala y su puntuación provienen del estudio de Kroenke, Spitzer y Williams (2003).
Origen y desarrollo del PHQ-2
El PHQ-2 se diseñó como una versión ultracorta del Patient Health Questionnaire (PHQ), que a su vez deriva del instrumento PRIME-MD. En el estudio de validación clínica publicado en 2003 por Kroenke, Spitzer y Williams, se demostró que estas dos preguntas, que abordan la anhedonia y el estado de ánimo deprimido, poseen una alta sensibilidad y especificidad para identificar trastornos depresivos mayores en entornos de atención primaria.
Posteriores revisiones sistemáticas y metaanálisis de datos de participantes individuales, como los realizados por Manea et al. (2016) y Levis et al. (2020), han aportado mayor evidencia sobre la precisión diagnóstica del PHQ-2 en diferentes poblaciones. El uso de este cribado inicial está respaldado por organismos de salud pública, como el US Preventive Services Task Force (USPSTF), que recomienda el cribado de depresión y riesgo de suicidio en adultos.
Limitaciones del cribado breve
El PHQ-2 es un instrumento de cribado inicial y no una herramienta de diagnóstico clínico. Presenta limitaciones estructurales debido a su brevedad:
- Falta de diagnóstico: Una puntuación elevada no equivale a un diagnóstico de depresión clínica. El diagnóstico formal requiere una entrevista clínica estructurada realizada por un profesional de la salud.
- Exclusión de síntomas clave: El cuestionario no mide la gravedad general, el impacto funcional en la vida diaria, los síntomas del trastorno bipolar ni otras causas médicas o psicológicas subyacentes que puedan explicar el estado de ánimo bajo.
- Ausencia de evaluación de seguridad: Este cribado de dos preguntas no evalúa la seguridad inmediata. No incluye preguntas sobre ideación suicida o autolesiones.
Este cribado de dos preguntas no evalúa la seguridad inmediata Si crees que puedes hacerte daño a ti mismo o a otra persona, no puedes mantenerte a salvo o estás en peligro inmediato, ponte en contacto con los servicios de emergencia locales o con un servicio de ayuda en crisis ahora mismo. Hazlo independientemente de la puntuación que se muestre aquí.
Factores demográficos y clínicos en la interpretación
La interpretación de la puntuación del PHQ-2 no es universal y debe contextualizarse según las características del individuo. Factores como la edad, el idioma, la cultura y el entorno asistencial pueden modificar la manera en que se deben analizar los resultados.
El comportamiento de la escala varía entre adultos y poblaciones más jóvenes. Aunque el USPSTF recomienda el cribado de depresión en niños y adolescentes utilizando herramientas validadas para su grupo de edad, la sensibilidad de los puntos de corte del PHQ-2 puede diferir en menores. Asimismo, las circunstancias vitales específicas, como el embarazo y el periodo de posparto, requieren una consideración especial, ya que los cambios físicos y emocionales influyen en las respuestas a las preguntas sobre el interés por las actividades y el estado de ánimo.
Preguntas frecuentes
¿De dónde proceden las preguntas y la puntuación del PHQ-2?
Las preguntas son los dos primeros ítems del Cuestionario sobre la Salud del Paciente y preguntan sobre las últimas dos semanas. Cada respuesta puntúa de 0 a 3, para un total de 0–6. El formulario público indica que no se requiere permiso para reproducirlo, traducirlo, mostrarlo o distribuirlo; el estudio de validación original fue publicado por Kroenke, Spitzer y Williams en 2003.
¿Para quién es adecuado el PHQ-2?
La evidencia más sólida respalda su uso como un cribado inicial breve en adultos, incluso en entornos de atención primaria. Los profesionales también utilizan cribados de depresión con adolescentes, pero la edad, el idioma, la cultura, el contexto de embarazo o posparto y el entorno asistencial pueden cambiar qué cuestionario y qué umbral son los adecuados.
¿Por qué la página muestra un umbral de 3?
Un total de 3 o más es una señal utilizada habitualmente para realizar una evaluación más completa, como el PHQ-9 o una entrevista clínica. Es un umbral de cribado, no una línea que diagnostique la depresión. Algunas vías de atención utilizan 2 o más cuando es más importante no pasar por alto posibles casos, aceptando así más falsos positivos.
¿Una puntuación inferior a 3 descarta la depresión?
No. Dos preguntas no pueden cubrir todos los síntomas, dificultades funcionales, problemas de seguridad u otras causas de un estado de ánimo bajo. Si los síntomas persisten, interfieren con tu vida diaria o te preocupan, puedes pedir a un profesional sanitario cualificado una evaluación más completa con cualquier puntuación.
¿Evalúa el PHQ-2 el riesgo de autolesión o suicidio?
No. Ninguna de las dos preguntas del PHQ-2 indaga sobre pensamientos de muerte, autolesiones o suicidio. No utilices una puntuación baja como comprobación de seguridad. Si crees que puedes hacerte daño a ti mismo o a otra persona, no puedes mantenerte a salvo o te encuentras en peligro inmediato, ponte en contacto con los servicios de emergencia locales o con un servicio de ayuda en crisis ahora mismo.