El qüestionari PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2) és una eina de cribratge breu dissenyada com a primer pas per a identificar símptomes depressius en adults. Aquest instrument avalua la presència de dos símptomes nuclears de la depressió durant les últimes dues setmanes: l'anhedonia (la pèrdua d'interés o plaer en fer les coses) i l'estat d'ànim deprimit. A través d'una escala numèrica senzilla, l'eina permet obtindre una puntuació ràpida que ajuda a determinar si és recomanable realitzar una avaluació clínica més detallada.
Funcionament i puntuació del PHQ-2
El funcionament del cribratge es basa en dues preguntes clau que fan referència a les últimes dues setmanes:
- Poc interés o plaer en fer les coses
- Sentir-se desanimat, deprimit o desesperançat
Per a cadascuna d'aquestes preguntes, s'ha de triar una de les quatre opcions de resposta següents, cadascuna associada a una puntuació específica:
- Mai: 0 punts
- Diversos dies: 1 punt
- Més de la meitat dels dies: 2 punts
- Gairebé cada dia: 3 punts
L'eina suma les puntuacions de les dues respostes per a obtindre un resultat total que oscil·la entre un mínim de 0 i un màxim de 6 punts.
Mentre el qüestionari estiga incomplet, l'eina mostra l'estat de progrés indicant la quantitat de preguntes pendents mitjançant el missatge "Falta 1 pregunta" i el text d'ajuda "Respon les dues preguntes per a veure el total i la referència del llindar.". Durant aquest estat inicial, l'apartat de resultats mostra la capçalera "La teua puntuació apareixerà ací" i el text informatiu "Respon les dues preguntes abans que es mostren el total i l'explicació del llindar.".
Un cop s'han contestat ambdós ítems, es mostra el missatge "S'han respost les dues preguntes — la teua referència de cribratge està llista.". L'usuari pot restablir el qüestionari en qualsevol moment fent ús de l'opció "Netejar respostes".
Interpretació dels resultats i llindars de cribratge
La puntuació final es presenta amb el format "[score] de 6" (per exemple, "3 de 6") i s'acompanya del desglossament detallat sota l'etiqueta "Punts de la resposta". El resultat es compara immediatament amb el llindar de seguiment habitual, establint dues categories de classificació:
Per davall del llindar de seguiment habitual (puntuacions de 0 a 2)
Si la suma total és inferior a 3, s'activa l'estat "Per davall del llindar de seguiment habitual". L'orientació associada a aquest resultat indica: "Este resultat no descarta la depressió. Si estos sentiments persisteixen, afecten la vida diària o et preocupen, un professional qualificat pot avaluar la situació de manera més àmplia.".
Compleix el llindar de seguiment habitual (puntuacions de 3 a 6)
Si la suma total és igual o superior a 3, s'activa l'estat "Compleix el llindar de seguiment habitual". L'orientació per a aquest rang especifica: "Una puntuació de 3 o més sol anar seguida del PHQ-9 o d'una entrevista clínica. Este resultat no diagnostica la depressió.".
La selecció del punt de tall o llindar varia segons els protocols clínics. Tot i que el llindar estàndard de 3 és el més utilitzat per a equilibrar la sensibilitat i l'especificitat, alguns protocols de cribratge utilitzen un llindar de 2 o més per a detectar més casos possibles, la qual cosa també produeix més falsos positius.
Origen i validació científica
El PHQ-2 és una versió abreujada del Patient Health Questionnaire (PHQ-9). L'estudi de validació original d'aquesta escala de dues preguntes va ser publicat l'any 2003 per Kroenke, Spitzer i Williams. Els autors van demostrar que aquests dos ítems conserven una gran capacitat de cribratge en comparació amb instruments més llargs, facilitant la seua aplicació en entorns d'atenció primària on el temps de consulta és limitat.
La utilitat i precisió diagnòstica del PHQ-2 han estat objecte de nombroses revisions sistemàtiques i metaàlisis de dades de participants individuals, com les dutes a terme per Manea et al. (2016) i Levis et al. (2020). Així mateix, organismes de referència en salut preventiva, com l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), inclouen recomanacions sobre el cribratge de la depressió i el risc de suïcidi tant en adults com en infants i adolescents.
Limitacions de l'eina i consideracions d'ús
L'ús del PHQ-2 s'ha d'entendre exclusivament sota les següents premisses i limitacions clíniques:
- Només com a referència de cribratge: Aquest qüestionari no és un diagnòstic ni un substitut d'una avaluació més completa. Un resultat positiu només indica la necessitat de realitzar un seguiment clínic.
- Símptomes no avaluats: El PHQ-2 no mesura la gravetat de la depressió, l'impacte funcional en la vida diària, els símptomes bipolars o altres causes possibles dels símptomes.
- Factors demogràfics: L'evidència d'ús d'aquest cribratge breu s'ha estudiat principalment en adults. L'edat, l'idioma, la cultura i l'entorn d'atenció poden canviar de manera significativa com s'ha d'interpretar el resultat.
A més, és fonamental tindre en compte que aquest cribratge de dues preguntes no avalua la seguretat immediata de la persona. Si pots fer-te mal a tu mateix o a algú altre, no pots mantindre't segur o estàs en perill immediat, contacta ara amb els serveis d'emergència locals o amb un servei de crisis, independentment de la puntuació que es mostre ací.
Privadesa i tractament de les dades
La privadesa de l'usuari està garantida pel disseny tècnic de l'aplicació. Les teues dues respostes i la puntuació es queden en esta pàgina. El processament de les dades es realitza localment en el navegador web del dispositiu; no es puja, desa ni afegeix res a cap perfil o servidor extern.
Preguntes freqüents (FAQ)
D'on provenen les preguntes i la puntuació del PHQ-2?
Les preguntes són els dos primers ítems del Qüestionari de Salut del Pacient i pregunten sobre les dues setmanes que acaben de passar. Cada resposta puntua de 0 a 3, per a un total de 0–6. El formulari públic indica que no es requereix permís per a reproduir-lo, traduir-lo, mostrar-lo o distribuir-lo; l'estudi de validació original va ser publicat per Kroenke, Spitzer i Williams el 2003.
A qui va adreçat el PHQ-2?
La prova científica més sòlida és com a cribratge breu de primer pas en adults, inclosos els entorns d'atenció primària. Els professionals també utilitzen cribratges de depressió amb adolescents, però l'edat, l'idioma, la cultura, el context d'embaràs o postpart i l'entorn d'atenció poden canviar quin qüestionari i quin llindar són els adequats.
Per què la pàgina mostra un llindar de 3?
Un total de 3 o més és un senyal utilitzat habitualment per a una avaluació més completa, com ara el PHQ-9 o una entrevista clínica. És un llindar de cribratge, no una línia que diagnostique la depressió. Alguns protocols d'atenció utilitzen 2 o més quan és més important no perdre possibles casos, acceptant més falsos positius.
Una puntuació inferior a 3 descarta la depressió?
No. Dues preguntes no poden cobrir tots els símptomes, dificultats funcionals, preocupacions de seguretat o altres causes d'un estat d'ànim baix. Si els símptomes persisteixen, interfereixen en la vida diària o et preocupen, pots demanar una avaluació més completa a un professional de la salut qualificat amb qualsevol puntuació.
El PHQ-2 avalua el risc d'autolesió o suïcidi?
No. Cap dels dos ítems del PHQ-2 no pregunta sobre pensaments de mort, autolesions o suïcidi. No utilitzes una puntuació baixa com a comprovació de seguretat. Si pots fer-te mal a tu mateix o a algú altre, no pots mantindre't segur o t'enfrontes a un perill immediat, contacta ara amb els serveis d'emergència locals o amb un servei de crisis.